Zašto sam tako mokar tamo dolje?

Ne-vodič za vaginalni iscjedak, tekućinu za uzbuđenje i stvari koje nitko nije objasnio na satu zdravlja.

Sjećam se kako sam s dvadeset-tri godine sjedila u čekaonici ginekologa, uvjerena da nešto nije u redu sa mnom. Moje donje rublje uvijek je bilo vlažno-ne natopljeno, samo je bilo uporno vlažno na način koji me činio tjeskobnim. Je li ovo bilo previše pražnjenja? Jesam li nekako bio slomljen? Liječničin odgovor bio je toliko ležeran da me gotovo iznervirao: "To ti samo vagina radi."

Ako ste ikada tražili u Googleu "zašto sam tako mokar bez razloga" u 2 ujutro ili ste diskretno provjerili svoje donje rublje u-poslijepodnevu pitajući se je li vlaga normalna-u velikom ste društvu. Vlažnost vagine jedna je od onih tema koje se nalaze u neugodnoj praznini: previše "sramotna" za većinu razgovora za večerom-za stolom, previše "očita" za većinu liječnika da bi je pravilno objasnili, i previše važna da bi se ignorirali.

Ovaj je članak razgovor koji sam želio voditi prije mnogo godina. Proći ćemo kroz različite vrste tekućine koje vaše tijelo proizvodi, što je stvarno normalno u odnosu na ono što zaslužuje posjet liječniku i kako se stvari mijenjaju kako starite. Bez kliničke hladnoće, bez nejasnih uvjeravanja-samo pojedinosti, utemeljene na istraživanju koje zapravo možete potražiti.

Prvo, brzo obnavljanje znanja iz anatomije

Vaša vagina je-sustav samočišćenja. To zvuči kao marketinška kopija, ali je doslovno istinito. Vaginalni kanal obložen je sluznicom koja neprestano proizvodi tekućinu za ispiranje mrtvih stanica, održavanje blago kiselog okoliša (pH se kreće između 3,8 i 4,5) i održava tkivo gipkim. Ova osnovna vlažnost razlog je zašto vaše donje rublje gotovo nikad nije potpuno suho-i zašto postoje ulošci kao industrija vrijedna-milijune dolara.

Tekućina koju primjećujete tijekom dana dolazi iz više izvora: same vaginalne stijenke, cerviks, Bartholinove žlijezde u blizini vaginalnog otvora i Skeneove žlijezde u blizini uretre. Svaki izvor proizvodi drugačiju vrstu tekućine, iz različitih razloga, u različito vrijeme. Razumijevanje što je što je cijela poanta ovog vodiča.

Različite vrste vlage (i što svaka od njih znači)

Nisu sve vaginalne tekućine iste-što je vjerojatno očito kad bolje razmislite, ali nitko to zapravo ne objašnjava. Evo što vaše tijelo zapravo proizvodi i zašto.

1. Svakodnevni vaginalni iscjedak (leukoreja)

Ovo je vaša osnovna linija. Stvari koje se pojavljuju na vašem donjem rublju nasumično odabranog utorka kada niste uzbuđeni, nemate ovulaciju, ne radite ništa posebno. U medicini se zove leukoreja, što samo znači "bijeli iscjedak"-iako u praksi varira od prozirne do mliječno bijele do blago žućkaste nakon što se osuši.

Glasnoća jako varira među ljudima. Neke žene to jedva primjećuju; drugi prolaze kroz gaćice dnevno. Obje su normalne. Ono što je važnije od količine je odsutnost jakog mirisa, neobične boje (zelena, siva, zdepasto bijela) ili iritacije. Ako izgleda kao ono što ste oduvijek imali, a ne svrbi i ne peče, gotovo je sigurno u redu.

Jedna me stvar iznenadila kad sam ovo prvi put istraživao: stijenke vagine nemaju vlastite žlijezde. Vlaga dolazi iz procesa koji se zove transudacija-u biti plazma iz vaše krvi koja curi kroz vaginalnu sluznicu, na isti način na koji se vlaga stvara na vanjskoj strani hladnog stakla. Protok krvi vašeg tijela u području zdjelice izravno utječe na količinu osnovnog iscjetka koji proizvodite, zbog čega može varirati s hidracijom, stresom, pa čak i vremenom dana.

2. Tekućina za uzbuđenje

Ovo je tip koji dobiva najviše pažnje i najviše dezinformacija. Prvo razjasnimo najveću zabludu: tekućina za uzbuđenje ne dolazi primarno iz Bartholinijevih žlijezda. Tu ćete tvrdnju vidjeti posvuda-na blogovima o zdravlju, web-lokacijama o seksu-u, čak iu nekim starijim udžbenicima. To je pogrešno, ili barem duboko nepotpuno.

Glavni izvor podmazivanja tijekom uzbuđenja je sama stijenka vagine. Kada postanete seksualno uzbuđeni, protok krvi u području zdjelice se povećava, a pritisak gura tekućinu kroz vaginalnu sluznicu u procesu koji se naziva vaginalna transudacija. Zamislite to kao da se vaša vagina "znoji". Bartholinove žlijezde-dvije žlijezde veličine graška-u blizini vaginalnog otvora-pridonose maloj količini sluzi, ali istraživači poput Roya Levina, koji je proveo desetljeća proučavajući žensku seksualnu fiziologiju, ustanovili su da je transudacija primarni mehanizam.

Zašto je ta razlika važna? Jer ako tekućina za uzbuđenje dolazi uglavnom iz dviju malih žlijezda, očekivali bismo da je spora i ograničena. U stvarnosti, podmazivanje može započeti unutar 10 do 30 sekundi od uzbuđenja-mentalnog ili fizičkog-a volumen može biti znatan. Ta brzina i volumen imaju smisla samo ako je uključena cijela stijenka rodnice, što i jest.

Evo dijela koji ljude zbunjuje: fizičko podmazivanje ne odgovara uvijek mentalnom uzbuđenju. Istraživanje Ellen Laan i Waltera Everaerda pokazalo je da tijelo može proizvesti lubrikant kao odgovor na seksualne podražaje čak i kada se osoba ne osjeća subjektivno uzbuđeno-i obrnuto, netko se može osjećati vrlo uzbuđeno bez puno fizičke vlažnosti. To se zove ne-usklađenost uzbuđenja i potpuno je normalno. To ne znači da nešto nije u redu s tobom ili tvojom željom. To samo znači da se vaše tijelo i vaš mozak ne usklađuju uvijek, što-iskreno-se odnosi na većinu tjelesnih funkcija ako bolje razmislite.

Tekućina za uzbuđenje je tipično bistra, skliska i više vodenasta od cervikalne sluzi. Ne rasteže se među prstima kao ovulacijska sluz. Nakon što prođe uzbuđenje, tekućina se prilično brzo ponovno upije, zbog čega ne ostajete mokri satima nakon toga.

3. Cervikalna sluz

Ako ste ikad pokušali pratiti svoju plodnost-ili ste samo primijetili da se vaš iscjedak mijenja tijekom mjeseca-susreli ste se s cervikalnom sluzi. Proizvedena od strane žlijezda u grliću maternice, ova tekućina dramatično se mijenja kroz vaš menstrualni ciklus, a te promjene su značajne.

Odmah nakon menstruacije često ima vrlo malo sluzi. Kako se estrogen povećava u prvoj polovici vašeg ciklusa, počet ćete primjećivati ​​ljepljivi, bjelkasti iscjedak. Približavajući se ovulaciji, prelazi u nešto jasnije, vlažnije i rastezljivo-što se često opisuje kao nalik na sirovi bjelanjak. Ovo je plodna{4}}kvalitetna cervikalna sluz koja ima specifičnu zadaću: stvara ugodan, alkalni put kojim spermija putuje kroz inače kiselu vaginalnu okolinu. Nakon ovulacije, progesteron preuzima kontrolu i sluz se ponovno zgušnjava, postaje ljepljiva ili tjestasta.

Za sve koji prate plodnost-bez obzira pokušavaju li zatrudnjeti ili izbjeći trudnoću-cervikalna sluz je besplatna,-podaci u stvarnom vremenu o tome gdje se nalazite u svom ciklusu. Billingsova metoda ovulacije i Creightonov model oslanjaju se upravo na to. Sam po sebi nije savršeno pouzdan (hormonalne fluktuacije, lijekovi i infekcije mogu zamutiti sliku), ali kao jedna među nekoliko podataka, iznenađujuće je informativan.

Nešto što želim označiti za sve koji koriste hormonsku kontrolu rađanja: pilule, flasteri i hormonske spirale mijenjaju proizvodnju cervikalne sluzi. To je zapravo dio načina na koji rade-zgušnjavajući sluz tako da sperma ne može proći. Dakle, ako ste godinama uzimali hormonsku kontracepciju i odjednom prestanete, možete primijetiti uzorke cervikalne sluzi po prvi put u svom odraslom životu. Može biti pomalo zapanjujuće ako vas nitko nije upozorio.

4. Znoj i vlaga iz vulve

Nije sve tamo dolje vaginalna tekućina. Stidnica ima znojne žlijezde (i ekrine i apokrine) i one se ponašaju točno kao znojne žlijezde drugdje: proizvode vlagu kada vam je vruće, vježbate, pod stresom ili samo sjedite u trapericama za toplog dana. Zbog toga vaše donje rublje može biti vlažno nakon vježbanja čak i ako se ne događa ništa seksualno.

Apokrine žlijezde, koncentrirane oko prepona i unutarnje strane bedara, proizvode gušći sekret koji je uglavnom bez mirisa dok ga bakterije ne razgrade. Odatle dolazi karakterističan miris nakon-vježbe. Prozračne tkanine pomažu; sintetičko donje rublje zadržava toplinu i vlagu i može učiniti da se osjećate mokrima nego što zapravo jeste.

5. Izlučevine Skeneove žlijezde

Ova bi tema mogla ispuniti vlastiti članak, a znanost se još uvijek razvija. Skeneove žlijezde-koje se ponekad nazivaju i ženska prostata-nalaze se blizu otvora uretre i mogu proizvoditi tekućinu tijekom seksualne stimulacije. Neki istraživači razlikuju malu količinu mliječne tekućine (pravi ejakulat) i veći volumen razrijeđene tekućine čiji je sastav bliži urinu. Rasprava se nastavlja.

Ono što je jasno: ovo je normalna varijacija u seksualnom odgovoru. Ne iskusi ga svatko, a količina varira od jedva primjetne do, pa, velike. Ako vam se to dogodi i bili ste zabrinuti: u redu je. To nije higijenski problem i ne ukazuje na ništa medicinsko.

6. Iscjedak koji vam pokušava nešto reći

Ovdje se ton mijenja, jer ne znači sva vlažnost vagine da vaše tijelo normalno pjevuši. Ponekad je to signal da nešto nije u redu. Zamršen dio? Žene su zapravo užasne u utvrđivanju uzroka same. Studija objavljena u časopisu Obstetrics & Gynecology otkrila je da su pacijentice koje su same-dijagnosticirale vaginalne infekcije bile u krivu u otprilike dvije{4}}trećine slučajeva (Ferris et al., 2002.). Većina žena koje su pretpostavile da imaju gljivičnu infekciju zapravo su imale nešto sasvim drugo.

Evo grubog terenskog vodiča:

Bakterijska vaginoza (BV)

Rijedak, sivkasto-bijeli iscjedak s izraženim mirisom na ribu, osobito nakon spolnog odnosa. BV je tehnički poremećaj vaginalnog mikrobioma-"dobre" bakterije (laktobacili) brojčano su nadmašene od drugih organizama. To je najčešće vaginalno stanje kod žena reproduktivne-dobi i zahtijeva antibiotike, a ne--liječenje kvascima bez recepta.

Gljivična infekcija (kandidijaza)

Gusti, bijeli iscjedak nalik na-svježi-sir, obično s jakim svrbežom i mogućim peckanjem tijekom mokrenja. Iscjedak često nema jak miris. Ovo je ono što većina žena poseže za Monistatom za liječenje-ali s obzirom na to koliko često samo-dijagnostika promaši cilj, prvi-događaj stvarno zahtijeva odgovarajući bris.

Trihomonijaza

Pjenasti, žuto-zeleni iscjedak jakog, neugodnog mirisa, često praćen iritacijom, a ponekad i bolom tijekom seksa ili mokrenja. Trich je spolno prenosiva infekcija uzrokovana parazitom i zahtijeva liječenje na recept.

Zaključak: ako vaš iscjedak promijeni boju, konzistenciju ili miris na način koji je za vas nov-ili ako dolazi sa svrbežom, pečenjem ili bolom u zdjelici-obavještavajte liječnika radije nego-da se samoliječite. Pregled traje nekoliko minuta, a točna dijagnoza štedi vas od ponavljanja pogrešnih tretmana.

Kako se vaginalna vlažnost mijenja tijekom vašeg života

Jedna od stvari o kojoj se rijetko govori jest da vaš odnos s vaginalnom vlagom nije statičan. Ono što je normalno u dvadeset-petoj godini može se jako razlikovati od onoga što je normalno u pedesetoj, a razumijevanje ovih promjena može vas uštedjeti nepotrebne brige-ili vam pomoći da rano uočite pravu promjenu.

Tinejdžeri kroz 20-e

Hormonalne fluktuacije su najdramatičnije. Volumen pražnjenja obično je veći, a vi još uvijek učite kako izgleda vaša osobna osnovna vrijednost. Mnoge mlade žene brinu o količini iscjetka jer nemaju referentni okvir-nitko im nije rekao što mogu očekivati. Ako ste u ovoj fazi: ležerno ga pratite nekoliko ciklusa. Počet ćete prepoznavati vlastite obrasce.

Kasne 20-e do 30-e

Kod većine žena tada se stabilizira vaginalna vlažnost. Znate kako izgleda vaša normala, a odstupanja se lakše uočavaju. Trudnoća, ako se dogodi, privremeno mijenja sve-povećan protok krvi u zdjelicu znači znatno više iscjetka, što je normalno, ali može djelovati alarmantno ako to ne očekujete. Nakon poroda i dojenja stvari se tada mijenjaju: estrogen opada, a suhoća ili smanjeno podmazivanje su česti dok se hormoni ne usmjere. Čuo sam od više čitateljica koje su rekle da ih je suhoća nakon poroda uhvatila potpuno nespremne-nitko to nije spomenuo na tečajevima prije porođaja.

Perimenopauza i dalje

Ovdje se događaju klinički najznačajnije promjene. Kako estrogen opada, stijenke vagine se stanjuju i proizvode manje tekućine. Studija o zdravlju žena u cijeloj zemlji (SWAN)-velika longitudinalna studija koja je pratila 2435 žena tijekom 17 godina-otkrila je da se umjerena-do-teška suhoća vagine povećala s 19% na početku na 34% nakon menopauze. To je značajan skok i utječe na sve, od dnevne udobnosti do seksualne funkcije.

Stanje sada ima klinički naziv: genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Nije samo suhoća-to može uključivati ​​iritaciju, peckanje, nagon za mokrenjem i bolan seks. Dobre vijesti: tretmani su učinkoviti i dobro-proučeni. Niske-doze vaginalnog estrogena-dostupne u obliku kreme, prstena ili umetka-zlatni su standard i nosi sasvim drugačiji profil rizika od sustavne hormonske terapije. Ne-hormonalni vaginalni ovlaživači i kvalitetni lubrikanti dobro djeluju na žene koje preferiraju ili trebaju izbjegavati estrogen.

Jednu stvar stalno čujem od žena ove dobne skupine: predugo su čekale da to iznesu svom liječniku. nemoj Što se prije pozabavite suhoćom vagine, lakše ćete je riješiti jer su promjene tkiva progresivne.

[Interne poveznice: vodič za perimenopauzu, GSM mogućnosti liječenja, usporedba lubrikanata]

Lijekovi koji mogu utjecati na vlažnost rodnice

Ovaj odjeljak nema dovoljno vremena. Nekoliko uobičajenih lijekova smanjuje lubrikaciju vagine, a ako vam nitko ne kaže, suhoću biste mogli pripisati starenju ili pretpostaviti da nešto drugo nije u redu.

Hormonski kontraceptivi (osobito pilule s niskim-estrogenom) mogu s vremenom stanjiti vaginalno tkivo. Antihistaminici posvuda isušuju sluznicu, uključujući vaginu-pa ako zbog sezone alergija svakodnevno posežete za Zyrtecom, daljnji učinci nisu ograničeni na vaš nos. Antidepresivi, osobito SSRI, dobro su-poznati po tome što utječu na seksualni odgovor i podmazivanje. A određeni lijekovi za liječenje raka dojke (inhibitori aromataze, tamoksifen) dramatično snižavaju estrogen, često uzrokujući jaku suhoću vagine. Ako ste počeli uzimati novi lijek i primijetili promjenu, to vjerojatno nije slučajnost. Spomenite to svom liječniku koji vam je propisao lijek; često postoje zaobilazna rješenja.

Praktične stvari: maziva, proizvodi i svakodnevne navike

Odjeljak o "savjetima" može se činiti općenitim, pa ću pokušati ovo učiniti stvarno korisnim, a ne samo da vam govorim da pijete vodu i nosite pamuk.

Odabir lubrikanta koji neće imati negativan učinak

pH je bitan. Prirodni pH vaše vagine je između 3,8 i 4,5. Lubrikant s puno višim pH može poremetiti ravnotežu i učiniti vas osjetljivijima na infekcije. Potražite proizvode koji navode svoj pH i ciljajte na raspon od 3,5 do 4,5 za vaginalnu upotrebu.

Preskočite glicerin i parabene. Glicerin je šećerni alkohol koji može hraniti kvasac; parabeni su endokrini disruptori s diskutabilnim sigurnosnim profilima. Savjet WHO-a iz 2012. o osobnim lubrikantima također preporučuje izbjegavanje formulacija visoke-osmolalnosti, koje mogu oštetiti vaginalne epitelne stanice.

Znajte razliku između lubrikanata i vaginalnih hidratantnih sredstava. Lubrikant se trenutno-nanosi prije ili tijekom seksa. Vaginalna hidratantna krema (kao što je Replens ili slično) koristi se redovito, 2-3 puta tjedno, kako bi se održala hidratacija tkiva tijekom vremena. Ako suhoća utječe na vašu svakodnevnu udobnost-ne samo na seks-vjerojatno vam je potrebna hidratantna krema, a ne samo lubrikant.

Dnevne navike koje su zapravo važne

Izbjegavajte satima sjediti u mokrom kupaćem kostimu (toplo + mokro=idealni uvjeti za gljivice i bakterije). Preskočite svaki mirisni proizvod u blizini vaše vulve-to uključuje mirisne jastučiće, maramice i "ženstvene umivaonike" koji obećavaju svježinu, ali uglavnom izazivaju iritaciju. A ako primjećujete više mokrenja nego inače bez ikakvih drugih simptoma, to je gotovo sigurno hormonska varijacija i ne vrijedi gubiti san. Vaše tijelo nije u kvaru; samo reagira na iste unutarnje promjene kao i uvijek.

Kada zapravo posjetiti liječnika

Ne morate rezervirati termin svaki put kada vaš otpust izgleda malo drugačije. Tijela fluktuiraju. Ali određene promjene zaslužuju pozornost: iscjedak koji je zelen, siv ili pjenast; novi, jak ili miris ribe; svrbež ili peckanje koje traje više od dan ili dva; nova ili pogoršana bol tijekom seksa; krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa (osobito nakon-menopauze); svako iznenadno, dramatično odstupanje od vašeg normalnog obrasca.

I još nešto što ljudi često odbacuju: ako suhoća vagine utječe na kvalitetu vašeg života-bilo da to znači nelagodu tijekom dana, izbjegavanje intimnosti ili stalnu iritaciju-to je opravdana medicinska briga, a ne problem taštine. Tretmani postoje, djeluju i ne biste se trebali pomiriti s tim.

Često postavljana pitanja

Zašto sam tako mokar dolje bez razloga?

Gotovo uvijek postoji razlog-koji samo nije uvijek očit. Osnovni vaginalni iscjedak događa se neprekidno kao dio normalnog samo-čišćenja. Hormonske promjene u vašem menstrualnom ciklusu, povećani protok krvi u zdjelici zbog vježbanja ili topline, pa čak i emocionalni stres mogu povećati vlažnost. Ako je vlaga prozirna ili bjelkasta bez mirisa ili iritacije, najvjerojatnije je fiziološka.

Je li normalno biti mokar cijelo vrijeme?

Za neke žene, da. Vaginalni kanal je sluznica-kao i unutrašnjost usta, uvijek je vlažna. Neki ljudi proizvode više tekućine od drugih, a to ne ukazuje na problem. Ako je vaša razina vlažnosti otprilike ista godinama, to je vaša normala. Samo promjene u odnosu na vaše početne vrijednosti zaslužuju pozornost.

Kako mogu znati je li to tekućina od uzbuđenja ili redoviti iscjedak?

Kontekst to obično čini jasnim. Tekućina koja izaziva uzbuđenje pojavljuje se kao odgovor na seksualnu stimulaciju (mentalnu ili fizičku), čini se skliskom i vodenastom i brzo nestaje. Svakodnevni iscjedak je prisutan bez obzira na uzbuđenje i ima tendenciju da bude gušći. Ipak, vaše tijelo može proizvesti podmazivanje-povezano s uzbuđenjem bez svjesne svijesti-pa linije nisu uvijek uredne.

Može li previše iscjetka značiti infekciju?

Sama količina nije najbolji pokazatelj. Infekcije se pouzdanije signaliziraju promjenama boje (zelena, siva, žuta), konzistencije (pjenast, zdepast), mirisa (na ribu, smrdljiv) ili simptoma poput svrbeža i pečenja. Ako se količina povećala, ali se ništa drugo nije promijenilo, vjerojatnije je da je riječ o hormonima.

Smanjuje li se vlažnost vagine s godinama?

Za mnoge žene, da-osobito oko i nakon menopauze. Studija SWAN otkrila je da se umjerena-do-jaka suhoća otprilike udvostručila kako su žene prolazile kroz menopauzu. Ali tretmani u rasponu od vaginalnih ovlaživača do niske-doze estrogena su učinkoviti, tako da to ne mora biti nešto što jednostavno podnosite.

Utječe li prehrana na vlažnost vagine?

Postoji vrlo malo rigoroznih istraživanja koja povezuju određenu hranu s vaginalnim podmazivanjem. Opća hidratacija je važna-dehidracija smanjuje svu vlažnost sluznice. Neki kliničari sugeriraju da bi hrana -bogata fitoestrogenom (soja, laneno sjeme) mogla imati blage učinke, ali dokazi su slabi. Ono što čini veću razliku: lijekovi, hormonalni status i cjelokupno zdravlje.

Ključni zaključak: Vlažnost rodnice je normalna, promjenjiva i obično nema razloga za brigu. Naučite vlastitu početnu vrijednost, obratite pozornost kada se nešto promijeni i posjetite liječnika ako se pojave novi simptomi. Samo-dijagnoza je češće pogrešna nego točna-kada ste u nedoumici, obavite odgovarajući pregled.

Reference

Levin RJ. Dodaci i nedostaci vaginalnog podmazivanja. Sexual and Relationship Therapy, 2003;18(4):509–513. DOI: 10.1080/14681990310001609895

Laan E, Everaerd W. Odrednice ženskog seksualnog uzbuđenja: psihofiziološka teorija i podaci. Annual Review of Sex Research, 1995;6(1):32–76.

Woodard TL, Diamond MP. Fiziološke mjere spolne funkcije u žena: pregled. Plodnost i neplodnost, 2009;92(1):19–34. PMC2771367.

Waetjen LE, Crawford SL, Chang P-Y, et al. Čimbenici povezani s razvojem simptoma suhoće vagine u žena koje prolaze kroz menopauzu: longitudinalna studija. Menopauza, 2018;25(10):1094–1104. PMC6136974.

Edwards D, Panay N. Liječenje vulvovaginalne atrofije/genitourinarnog sindroma menopauze: koliko je važan sastav vaginalnog lubrikanta i hidratantne kreme? Klimakterij, 2016;19(2):151–161. PMC4819835.

Svjetska zdravstvena organizacija. Upotreba i nabava dodatnih lubrikanata za muške i ženske kondome: Savjetodavna bilješka WHO/UNFPA/FHI360, 2012.

Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, et al. Zlouporaba--antimikotika bez recepta povezana s pacijenticom-kojoj je dijagnosticirana vulvovaginalna kandidijaza. Obstetrics & Gynecology, 2002;99(3):419–425.